Почему я не могу сойти с гормонов? Вопрос-ответ

У меня хорошее настроение, а это значит, что пришло время для второго выпуска в рубрике «Вопрос-ответ» :) Сегодня мы с вами разберем еще одну пачку популярных вопросов на тему воспалительных заболеваний кишечника, которые больные часто задают и врачам, находясь в стационаре, и «коллегам по цеху» на различных форумах и пабликах.

Решил именно так озаглавить запись, т.к., пожалуй, это один из наиболее часто встречающихся вопросов по ВЗК.

Почему я не могу сойти с гормонов?

Гормонозависимость — невозможность полностью отказаться от приема гормональных препаратов ввиду возобновления симптомов заболевания по достижению определенной дозировки или после полной отмены лекарства.

Гормонорезистентность — отсутствие положительного ответа на лечение гормональными препаратами.

Если у вас во время снижения дозировок Преднизолона или Метипреда снова появилась кровь или слизь, с высокой долей вероятности имеет место быть зависимость.

За сколько времени может развиться гормонозависимость? Как всегда в случае с НЯК или БК, все индивидуально. Но, как правило, чем дольше вы принимаете Преднизолон, тем выше шанс назначения вам Азатиоприна, Метотрексата, Сандиммуна и иже с ними, с целью снять вас с гормонов.

Длительный прием синтетических глюкортикоидов может спровоцировать развитие других заболеваний (сахарный диабет, например).

С течением времени Преднизолон или Метипред могут и вовсе перестать вам помогать, т.е. возникнет гормонорезистентность, о которой было сказано выше. Мой случай — типичный тому пример. Подробнее о моем диагнозе можете узнать на странице «О проекте«, а также из записи «Спектр препаратов, прошедших через меня«.

Я на Преднизолоне, и у меня распухло лицо, выпадают волосы и болят кости!

Все вышеописанное — «стандартные» побочные эффекты от приема синтетических глюкортикоидов. Единственное, что можно здесь посоветовать, так это пить больше чистой воды, контролировать потребление белков, жиров и углеводов, а также, по возможности, кушать больше творога (желательно жирного (5-9%), т.к. в этом случае усвояемость кальция организмом будет выше, нежели в случае с обезжиренными продуктами).

Касательно своего опыта использования глюкортикоидов при НЯК могу сказать следующее. У меня, как и большинства тех, кто принимал или принимает Преднизолон, отекало лицо, болели колени и ступни, очень сильно линяли волосы. Стоит отметить, что по факту выписки из стационара я заменил Преднизолон на Метипред, ибо ходят слухи, что он более «чист» в сравнении со своим аналогом.

Все побочные эффекты нивелировались в течение полутора-двух месяцев после отмены препарата.

Можно ли при НЯК или БК есть кабачки/апельсины/шашлык?

Вам можно кушать все, что не приносит вам вреда. Даже молочные продукты, при условии их нормальной переносимости. Максимальное разнообразие в питании, психологический самоконтроль и физические упражнения — залог крепкого здоровья.

Не кидайтесь в крайности. Если вы недавно сошли с диеты «Стол №4», добавляйте новые продукты в свой рацион постепенно, отслеживая малейшие изменения в своем самочувствии. Очевидно, что разумно избегать употребления заведомо вредной пищи (алкоголь, пережаренное, фаст-фуды и т.п.): все-таки, ваша система ЖКТ подверглась воздействию тяжелого заболевания, и вам нужно об этом помнить. Но кто сказал, что хрустящая корочка — это неотъемлемая часть «правильного» шашлыка?

Буквально на днях увидел в паблике в VK запись о том, как парень с НЯК, съев кусочек какой-то острой пиццы, сразу же намеренно вызвал у себя рвоту, чтобы не дай Бог произведение кулинарного искусства не попало в кишечник. Нет слов, в общем-то. Рекомендую к ознакомлению статьи «Психосоматика в роли причины НЯК«, «Влияние хронического стресса на прогрессирование НЯК и БК» и «Психологическая самопомощь как путь к избавлению от НЯК и БК«.

К слову, недавно переводил статью про Candida, вероятно, вам это будет интересно.

Cлизь в стуле — это обострение?

Давайте для начала вспомним причины появления слизи в стуле:

1. Простудные заболевания и насморк (слизь из верхних дыхательных путей стекает по пищеводу, попадая в итоге в кишечник).
2. Большое употреблении некоторых продуктов питания, таких как творог, овсяная каша, арбузы, дыни, бананы, папайя.
3. Органические или функциональные повреждения толстого кишечника или тонкого кишечника.

Если с первыми двумя пунктами все понятно, то на третьем имеет смысл остановиться. Под органическими и функциональными повреждениями подразумеваются следующее:

• Геморрой
• Полипы.
• Перепончатый колит.
• Пищевая аллергия (в т.ч. целиакия, непереносимость лактозы, мальабсорбция).
• Дисбактериоз кишечника.
• Синдром раздраженного кишечника.
• Кишечные инфекции.
• Дивертикулит.
• Муковисцидоз.
• Опухоли в толстом кишечнике.
• Запоры.
• Кишечная непроходимость.
• Воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит и болезнь Крона).

Да, конечно, слизь является тревожным сигналом в случае имеющегося у вас воспалительного заболевания кишечника. Однако, как видите, причины ее появления довольно разнообразны.

У меня поднялась температура, это же из-за НЯК/БК?

Температура — верный признак воспаления. Что такое фагоцитоз и как он связан с повышением температуры тела, вы можете узнать из статьи «Как повысить уровень лейкоцитов в крови?«.

Нет, температура, как и кровь в стуле, не всегда является следствием начавшегося воспаления ВЗК. В 2013 году я подхватил сальмонеллез, и, вы не поверите, у меня поднялась температура. Но и печень правда заболела…

Обычная простуда, даже до появления насморка или болей в горле, может сопровождаться повышением температуры. В конце-концов, хватит уже все подряд связывать со своим НЯК или БК!

На этом все. Здоровья и позитивного настроя!