Как избавиться от ложных позывов к дефекации (тенезмов)?

Тенезмы — это состояние, при котором невозможно полностью опорожнить толстый кишечник. Обычно тенезмы ассоциируют с наличием одной или нескольких патологий органов желудочно-кишечного тракта, в числе которых воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), колоректальный рак и синдром раздраженного кишечника (СРК).

Ложные позывы к дефекации могут быть болезненными, особенно если они сопровождаются спазмами или расстройствами пищеварения. Симптомы могут быть как кратковременными (во время самого процесса), так и сохраняться на протяжении длительного периода времени, даже в состоянии покоя больного.

Существует несколько потенциальных причин, по которым у человека могут возникнуть тенезмы, к наиболее распространенным из которых относится воспаление толстого кишечника инфекционной, либо неинфекционной этиологии. Примером воспаления толстой кишки является воспалительное заболевание кишечника.

По данным CCFA, от ВЗК страдают порядка 1,6 миллиона американцев. Язвенный колит (НЯК) и болезнь Крона (БК), формы ВЗК, являются хроническими заболеваниями аутоиммунного характера неясной этиологии.

Причина ВЗК неизвестна. Многие эксперты считают, что некоторые факторы внешней и внутренней среды и их совокупности могут играть определенную роль в развитии аутоагрессии иммунной системы, атакующей здоровые клетки желудочно-кишечного тракта.

Воспаление и изъязвление желудочно-кишечного тракта при НЯК и БК могут привести к сужению, блокированию, перфорации или рубцеванию стенки кишечника. Эти изменения затрудняют движение каловых масс и способствуют появлению тенезмов.

Помимо язвенного колита и болезни Крона, к причинам возникновения ложных позывов к дефекации относятся:

• Кишечная инфекция.
• Колоректальный рак.
• Дивертикулит.
• Лучевой колит.
• Синдром раздраженного кишечника.
• Геморрой.
• Ректальный абсцесс.
• Ректальная гонорея.

Диагностика тенезмов

Для верной диагностики тенезмов и их причины необходимо проведение соответствующих обследований. Серьезные патологии, такие как рак или ВЗК, должны быть обнаружены в максимально сжатые сроки, поскольку раннее вмешательство является ключевым фактором для успешной терапии этих заболеваний.

Врач должен составить полный анамнез, включая медицинские данные, информацию об условиях жизни пациента. Могут быть заданы следующие вопросы:

• Продолжительность, частота и тяжесть ложных позывов к дефекации?
• Питание и образ жизни?
• Наличие других проблем со здоровьем?

Могут быть назначены следующие процедуры:

• Анализы крови.
• Бак посев стула.
• Рентген или компьютерная томография абдоминополевидной области.
• Колоноскопия.
• Скрининг на заболевания, передаваемые половым путем.

Когда нужно обратиться к врачу

Человек должен обратиться к специалисту, когда ему становится трудно опорожнить кишечник, особенно если при этом еще и болезненные ощущения возникают. Если симптомы сохраняются на протяжении нескольких дней, то при отсутствии должного лечения велик риск усугубить ситуацию.

Лечение стоит начать немедленно, если имеют место быть признаки воспалительного заболевания кишечника, а именно:

• Кровь в стуле.
• Озноб.
• Лихорадка.
• Тошнота.
• Рвота.
• Боль в животе.

Лечение тенезмов

Лечение тенезмов напрямую зависит от их тяжести и основной причины. Согласно исследованию, проведенного в 2017 году среди людей с колоректальным раком, может потребоваться сочетание разных методов лечения, чтобы справиться с симптомами.

Воспалительное заболевание кишечника

Лечение ВЗК направлено на облегчение симптоматики, достижение и поддержание ремиссии и предотвращение любых осложнений. К наиболее распространенным методам лечения НЯК и БК относятся:

• Противовоспалительные препараты. Принимаются перорально или ректально, чтобы уменьшить воспаление и помочь достичь или поддерживать ремиссию.
• Иммунодепрессанты. Ингибируют реакцию иммунной системы, которая вызывает воспаление.
• Гормоны. Системные стероиды быстрого действия для лечения обострений ВЗК, вызывая иммуносупрессию и уменьшая воспаление.
• Биологическая терапия. Подкласс иммунодепрессантов, которые нацелены на угнетение веществ в организме, приводящих к воспалению.
• Антибиотики. Используются против бактерий, которые могут вызывать симптомы ВЗК или усугублять их.
• Слабительные. Предназначены для тех, у кого тенезмы связаны с запорами.
• Спазмолитики. Применяются как дополнение к другим лекарствам для устранения болевых ощущений.

Хирургическое вмешательство при тенезмах может использоваться для расширения прохода кишечника, а также в случае невозможности консервативного лечения ВЗК ввиду отсутствия положительной динамики на оказываемую терапию.

Нарушение перистальтики

Любое ненормальное движение пищи или отходов в пищеварительном тракте может считаться расстройством подвижности кишечника. Диарея и запор являются двумя наиболее очевидными признаками аномальной перистальтики.

Тенезмы, связанные с инфекционной диареей, можно лечить антибиотиками или противопаразитическими средствами, чтобы убить бактериальную или паразитарную инфекцию. Если диарею вызывают определенные продукты или лекарства, врач может рекомендовать максимально ограничить наличие данных элементов в вашей жизни.

Запор, который вызывает тенезмы, можно лечить слабительным и корректировкой рациона питания, дабы каловые массы более легко продвигались к «выходу». В особых случаях врач может порекомендовать очистительную клизму.

Лечение других причин тенезмов

Тенезмы, вызванный другими заболеваниями, такими как рак или инфекция, передающаяся половым путем, могут пройти после того, как будет вылечено основное заболевание. Врачи должны адаптировать планы лечения на основе уникальных потребностей каждого пациента.

Меры профилактики

Некоторые изменения в образе жизни могут помочь многим людям справиться с тенезмами и проблемами моторики кишечника.

Сбалансированная диета с высоким содержанием клетчатки

Диета с большим количеством продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как фрукты, цельные зерна и орехи, может помочь предотвратить тенезмы.

Многие люди считают, что диета с высоким содержанием клетчатки — это простой и эффективный способ облегчить ложные позывы, особенно если они связаны с запором.

Европейское агентство по безопасности продуктов питания рекомендует употреблять в пищу минимум 25 г клетчатки. К продуктам, богатым пищевыми волокнами, относятся:

• Бобы и чечевица.
• Овощи и фрукты.
• Цельные зерна.
• Орехи и семена

Некоторые люди с язвенным колитом и болезнью Крона отмечают, что при употреблении вышеобозначенных продуктов симптомы их болезни ухудшаются. Эта реакция на клетчатку, в частности, имеет место быть, если человек в это время находится в обострении, либо же у него есть серьезное сужение просвета кишечника. Для людей с ВЗК важно обсудить вопрос корректировки диеты с врачом, прежде чем предпринимать какие-либо действия в этом вопросе.

Вода

Известно, что пренебрежение употреблением достаточного количества воды и других жидкостей вызывает обезвоживание, фактор риска возникновения запоров. 2-3 литра воды в день помогут сохранить мягкий стул, облегчая его прохождение по кишечнику (при отсутствии проблем с почками, конечно).

Физическая активность

Сохранение физической активности может помочь регулировать активность в кишечнике и помочь вашему организму установить «биологические часы» посещения уборной комнаты.

Стресс-менеджмент

ВЗК и его симптомы, как правило, обостряются в периоды высокого стресса. Управление стрессом может помочь предотвратить тенезмы и сохранить ремиссию НЯК и БК.

Такие методы, как медитация и йога, являются эффективными инструментами стресс-менеджмента.

Во времена обострения моего язвенного колита в 2013 году, я часто сталкивался с ложными позывами. Что тут сказать, ощущения не из приятных. Такое чувство, что твой кишечник распирает от каловых масс, а сходить по-нормальному в туалет ты не можешь. И это с учетом того, что у меня на тот период была жуткая кровавая диарея по 15-25 раз в сутки. В ходе лечения основного заболевания тенезмы пропали и больше не давали о себе знать.