J-Pouch, S-Pouch и W-Pouch: восстановительная операция при НЯК

Ранее в блоге была опубликована статья о радикальном способе лечения язвенного колита. Сегодня же в этой кратенькой заметке я расскажу вам о восстановительных операциях, а именно о кишечных резервуарах: J-Pouch, S-Pouch и W-Pouch.

После того, как человек проходит через илеоанальный анастомозис, его тонкий кишечник оказывается сшитым с анальным каналом. Т.е., как можно догадаться, сохраняется возможность ходить в туалет «нормальным» способом, а не при помощи стомы, которая выводится в случае проведения больному проктоколектомии и илеостомии, а также на время заживления каналов перед анастомозисом.

Для того, чтобы вы более ясно представляли данную процедуру, предлагаю разобрать само понятие илеоанальный анастомозис. На самом деле, здесь ничего сложного нет. «Илео» обозначает нижнюю треть тонкого кишечника, т.е. подвздошную кишку. «Анальный» — с этим, думаю, вопросов не будет. «Анастамозис» — соединение между трубчатыми органами. Вот и получается, что илеоанальный анастамозис — это процедура, подразумевающая собой соединение подвздошной кишки с анальным каналом.

С целью максимально сохранить качество жизни, хирурги сшивают тонкий кишечник больного с анальным каналом не, скажем так, напрямую, а с неким изгибом (карманом). Именно вид этого самого кармана имеет название: J-Pouch, S-Pouch или W-Pouch (pouch от англ. — карман).

Буквы J, S и W в названии кармана обозначают форму этого самого изгиба. Очень наглядно это показано на изображении ниже.

Чем в резервуаре меньше петель, тем быстрее каловые массы будут покидать кишечник. Не сложно догадаться, что J-Pouch потребует от человека больше раз посещать уборную (около 4-6 раз в сутки), чем если бы у него был S-Pouch или W-Pouch (1-3 раза в сутки).

Напомню, что к показаниям для проведения операции при язвенном колите относятся:

• Тотальное поражение толстого кишечника.
• Наличие полипов/псевдополипов в толстом кишечнике.
• Перфорация толстого кишечника.
• Организм не отвечает на медикаментозное лечение.
• Сильные боли и диарея на протяжении длительного периода времени.
• Медикаменты вызывают сильные побочные эффекты (например, на курсе кортикостероидов — катаракта и остеопороз).
• Серьезные внекишечные проявления заболевания.
• Появились признаки развития рака толстой кишки.

Конечно, для очень многих больных, которые находятся уже на грани операбельного вмешательства, основным камнем преткновения является их страх перед будущей жизнью без части или всего толстого кишечника. Я бы посоветовал таким людям найти грамотных хирурга и психолога и уже совместно с ними обсудить интересующие вас вопросы. Все-таки, операция — это очень серьезный шаг, и подходить к нему нужно с полным осознанием сложившейся ситуации и степени необходимости ее проведения.