Кожные заболевания при НЯК и БК

Язвенный колит (НЯК) и болезнь Крона (БК) приводят к тому, что организм больного не может в полной мере усваивать питательные вещества из обычной пищи. Поэтому для нормализации баланса витаминов и минералов многие пациенты принимают те или иные добавки к основному питанию. Также, не последнее место в терапии НЯК и БК играет стрессменеджмент.

И недостаток микроэлементов, и вспышки гнева или сильные расстройства могут быть чреваты обострением основного заболевания, а также так называемыми внекишечными проявлениями, к которым, помимо всего прочего, относятся и проблемы с кожей. Об этом сегодня и поговорим.

Введение

По данным исследования, опубликованного в журнале Inflammatory Bowel Diseases в августе 2015-го, до 15% людей с воспалительным заболеванием кишечника испытывают проблемы с кожей.

Контроль вашего НЯК или БК — ключ к решению проблем с кожей.

Matilda Hagan, доктор медицинских наук

Если вы заметили какие-либо необычные для вас изменения кожи, важно сразу же сообщить об этом своему врачу, а также проконсультироваться у дерматолога.

Наиболее распространенные кожные заболевания при ВЗК

Узловатая эритрема

Узловатая эритрема (эритема нодозная) представляет собой аллергический или гранулематозный воспалительный процесс сосудов кожи и подкожно-жировой клетчатки. Характеризуется появлением на голенях или руках болезненных красных узелков. Несмотря на то, что прекрасная половина человечества больше подвержена риску заполучить узловатую эритрему, в случае с ВЗК шансы между мужчинами и женщинами выравниваются. Помимо вышеуказанных узелков, у больного может подняться температура и возникнуть боли в суставах.

К способам лечения узловатой эритремы можно отнести различные болеутоляющие препараты, глюкортикоиды (перорально или парентерально), раствор калия йодида, а также холодные компрессы на пораженные участки кожи. Как правило, симптоматика болезни исчезает в течение шести недель.

Гангренозная пиодермия

Гангренозная пиодермия — это с высокой скоростью распространяющаяся сыпь, состоящая из красных и/или  фиолетовых волдырей. В итоге, эти волдыри соединяются и образуют глубокие открытые раны (язвы) с синей или пурпурной каймой.

Распространенность гангренозной пиодермии практически не ограничена.

Гангренозная пиодермия на ногах может привести к затруднению передвижения больного. Мало того, в некоторых случаях заболевание может поражать внутренние органы, что ставит под угрозу жизнь человека. Иногда сыпь развивается вокруг места травмы или хирургической раны.

Matilda Hagan, доктор медицинских наук

В отличие от эритемы, гангренозная пиодермия появляется даже тогда, когда воспалительное заболевание кишечника находится в ремиссии. В некоторых случаях гангренозная пиодермия трудно поддается лечению.

Гангренозная пиодермия может оставить ужасные шрамы. Комплекс мероприятий должен включать в себя и лечение основного заболевания. т.е. НЯК или БК.

Joaquin Brieva, доктор медицинских наук, дерматолог в больнице Northwestern Memorial в Чикаго

Лекарства для терапии гангренозной пиодермии включают в себя противовоспалительные кремы и стероидные мази; пероральные или парентеральные глюкортикоиды, а также иммунодепрессанты, такие как Азатиоприн и Метотрексат, известные широкому кругу больных ВЗК.

Афтозный стоматит

Афтозный стоматит — это одна из наиболее неприятных разновидностей стоматита, отличительной особенностью которой является наличие в ротовой полости больного афт (болезненных язвочек). У некоторых людей афтозный стоматит возникает аккурат перед обострением их ВЗК.

Как правило, у людей с язвенным колитом и болезнью Крона размеры афт достигают более чем 10 мм в диаметре. В большинстве случаев, длительность лечения составляет от 2-х до 3-х недель.

Лечение включает в себя терапию антибиотиками (в частности Тетрациклином) и жидкостью для полоскания рта, в основе которой лежат глюкортикоиды. Помимо прочего, допускается использовать лидокаин для уменьшения боли.

Вегетирующая пиодермия

Вегетирующая пиодермия (язвенно-вeгетирующая пиодермия) — это редкое состояние, характеризующееся наличием изъязвленных очагов, покрытых вялыми грануляциями и вегетациями. Иногда язвы покрываются корками. Распространенность ограничена кистями рук, голенями, а также складками кожи.

Вегетирующая пиодермия схожа по симптоматике с вегетирующей пузырчаткой, бластомикозом, веррукозным туберкулезом, бромодермой.

Лечение этого состояния кожи, как правило, не требуется: в случае с ВЗК достаточно лечить основное заболевание.

Синдром Свита

Синдром Свита (острый фебрильный нейтрофильный дерматоз) — это еще одно редкое осложнение кожи, связанное с язвенным колитом и болезнью Крона. Заболевание сопровождается лихорадкой и сыпью из многих розовых или синюшно-красных шишек или пятен. Сыпь распространяется на руки, ноги, туловище, лицо или шею. Сопутствующими проблемами могут стать артрит и воспаление глаз.

Терапия синдрома Свита обычно включает в себя глюкортикоидные мази и инъекции или таблетки.

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит — состояние, при котором поражаются те участки кожи головы и туловища, на которых развиты сальные железы. Проявляется в виде неких «чешуек» и сопровождается, скажем так, «перхотью» даже на, например, руках или ногах. Возбудителями себорейного дерматита являются грибы вида Malassezia — Malassezia restricta и Malassezia globosa.

Причина, в случае с НЯК и БК. кроется в неправильной работе иммунитета, что приводит к потери способности организма контролировать рост грибов Malassezia и удерживать их в сапрофитном состоянии (использование бактериями в качестве источника питания продукты разложения сложных органических веществ).

Снизить симптомы себорейного дерматита помогут диета с исключением жирной и сладкой пищи, а также глюкортикоидные мази.

Как уберечь себя от кожных заболеваний при НЯК и БК?

Как вы уже, наверное, догадались, ответ на поверхности: ремиссия ВЗК — это решение всех ваших проблем с кожей! Другой момент — как достичь этой самой ремиссии? Советую обратить внимание на статьи «Что нужно кушать для индукции ремиссии при НЯК и БК?» и «Как войти в ремиссию при НЯК?«.

Огромную роль в терапии НЯК и БК и, соответственно, различных их внекишечных проявлений, играет ваш психоэмоциональный настрой и способность контролировать свое настроение, т.е. не расстраиваться по пустякам, относиться к жизни не с чрезмерной серьезностью, меньше обращать внимания на различные стычки и т.д. Даже если вы сейчас в ремиссии и заметили, к примеру, каплю крови в стуле — не стоит паниковать, все поправимо! В общем, думаю, вы меня поняли.

Спасибо, что читаете! Здоровья и хорошего настроения.