Клинический анализ крови при НЯК

Абсолютно все, кто заболел НЯК, вынуждены систематично сдавать кровь на анализы. Мы знаем, что медсестры могут брать кровь из пальца или из вены, в зависимости от того, какие цели преследуются. Но многие люди не понимают, зачем лечащий врач предписал им раз в два-три месяца посещать медицинские учреждения для проведения сего анализа.

В сегодняшней статье мы коснемся проблематики клинического (развернутого) анализа крови и необходимости его проведения при неспецифическом язвенном колите.

Что же такое клинический анализ крови? Клинический анализ крови — это анализ, позволяющий оценить содержание и качество различных составляющих крови как таковой.

Мало кто в детстве придавал значения таким вещам, как гемоглобин, эритроциты, лейкоциты… Но сейчас, будучи больными НЯК, вы просто обязаны знать, за что отвечает та или иная часть вашей крови, ведь без понимания механизма работы вашего организма будет довольно тяжело вылечить себя или войти в долгую ремиссию.

Забор крови на клинический анализ происходит натощак (за 8 часов нельзя ничего кушать, кроме разве что воду пить разрешено) из безымянного пальца или, если вы вкупе сдаете кровь и на биохимические исследования, из вены. Далее по тексту не будут приведены нормы для каждого показателя, т.к. в разных клиниках разные референтные значения.

Дабы я здесь не повторялся, объясняя ранее оговоренные понятия, о гемоглобине и лейкоцитах вы сможете прочесть в соответствующих статьях.

Итак, основными показателями в клиническом анализе крови являются количество лейкоцитов, концентрация гемоглобина, гематокрит, количество эритроцитов, средний объем эритроцита, средняя концентрация гемоглобина в эритроците, среднее содержание гемоглобина в эритроците, ширина распределения эритроцитов по размерам, количество тромбоцитов, средний объем тромбоцита:

• WBC — абсолютное содержание лейкоцитов в крови
  RBC — абсолютное содержание эритроцитов в крови. Это клетки крови, содержащие гемоглобин, транспортирующие кислород и углекислый газ во все отделы нашего организма.
• HGB — концентрация гемоглобина в цельной крови.
• HCT — гематокрит. Кровь на 40-45 % состоит из форменных элементов (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов) и на 60-65 % из плазмы. Гематокрит — соотношение объема форменных элементов к плазме крови.
• PLT — абсолютное содержание тромбоцитов в крови. Тромбоциты представляют собой бесцветные клетки, задачей которых является «закупоривание» поврежденных сосудов и предоставление своей поверхности для ускорения ключевых реакций плазменного свертывания.

Лейкоциты, эритроциты и тромбоциты имеют свои индексы (показатели, свойства).

Эритроцитарные показатели:

• MCV — средний объем эритроцита.
• MCH — среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците в абсолютных единицах, пропорциональное отношению «гемоглобин/количество эритроцитов».
• MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе. Отражает степень насыщения эритроцита гемоглобином.

Тромбоцитарные показатели:

• MPV — средний объем тромбоцитов.
• PDW — относительная ширина распределения тромбоцитов по объему; показатель гетерогенности тромбоцитов.
• PCT — тромбокрит; доля объема цельной крови, занимаемую тромбоцитами.

Лейкоциты содержат в себе лимфоциты, моноциты, базофилы, эозинофилы, нейтрофилы и гранулоциты. Лейкоцитарные показатели:

• LYM%/LYM# — относительное/абсолютное содержание лимфоцитов.
• MXD%/MXD# — относительное/абсолютное содержание смеси моноцитов, базофилов и эозинофилов.
• NEUT%/NEUT# — относительное/абсолютное содержание нейтрофилов.
• MON%/MON# — относительное/абсолютное содержание моноцитов.
• EO%EO# — относительное/абсолютное содержание эозинофилов.
• BA%/BA#— относительное/абсолютное содержание базофилов.
• IMM%/IMM# — относительное/абсолютное содержание незрелых гранулоцитов.
• ATL%/ATL# — относительное/абсолютное содержание атипичных лимфоцитов.
• GR%/GR# — относительное/абсолютное содержание гранулоцитов.

Во всех результатах нас интересуют только абсолютные значения. Для больных НЯК самым главным показателем составляющих лейкоцитов являются лимфоциты. В статье о результатах анализов моей иммунной системы я рассказывал о том, на что они влияют. Вкратце, лимфоциты — это главные клетки иммунной системы, обеспечивающие выработку антител против патогенных организмов. В случае аутоиммунных заболеваний, концентрация лимфоцитов должна зашкаливать, т.к. основная «идея» аутоиммунности — атака организма собственным иммунитетом. Если у вас нет видимых причин ОРВИ, отравления, инфекционного заболевания, а уровень лимфоцитов в вашей крови намного выше допустимой нормы — это косвенное подтверждение аутоиммунной природы вашего неспецифического язвенного колита. Если же лимфоциты ниже референтных значений, а врачи диагностируют вам НЯК… Впрочем, оставлю вам поле для размышлений.

Эритроцитарные индексы:

• HCT/RBC — средний объем эритроцитов.
• HGB/RBC — среднее содержание гемоглобина в эритроците.
• HGB/HCT — средняя концентрация гемоглобина в эритроците.
• RDW — ширина распределения эритроцитов. Показатель гетерогенности эритроцитов, рассчитывается как коэффициент вариации среднего объема эритроцитов.
• RDW-SD — относительная ширина распределения эритроцитов по объему, стандартное отклонение.
• RDW-CV — относительная ширина распределения эритроцитов по объему, коэффициент вариации.
• P-LCR — коэффициент больших тромбоцитов.
• ESR (СОЭ) (скорость оседания эритроцитов) — индикатор патологического состояния организма. Принято считать, что чем выше этот показатель, тем сильнее воспаление в организме. Например. открытые язвы в кишечнике могут повышать СОЭ, ОРВИ и др.

Что мы имеем в итоге. Есть ли смысл периодически сдавать кровь на клинический анализ? Безусловно, да. Но запомните, банальное повышение общего уровня лейкоцитов может в первую очередь являться продуктом воздействия не НЯК, а абсолютно любого другого воспалительного процесса, будь то простуда или перегрев на солнце. Куда важнее держать лейкоциты в промежутке референтных значений (об этом я писал ранее). В одной из следующих статей я затрону тему биохимического анализа крови, и вот это уже будет куда интереснее.