Энтеральное питание при НЯК и БК

Все мы с вами знаем, что в период среднетяжелого и тяжелого обострения неспецифического язвенного колита усвояемость пищи значительно снижена. Сложные вещества не могут в полной мере расщепиться пищеварительными ферментами до более простых соединений, чтобы впоследствии восполнить энергетические и пластические затраты вашего организма.

Ранее, я вскользь пробежался по этой теме в одной из предыдущих статей, но сегодня решил рассказать вам об этом более подробно. По моим наблюдениям, многим людям интересен этот вопрос. Тем более, у меня есть опыт употребления энтерального питания в 2013 году.

Энтеральное питание — тип лечебного или дополнительного питания специальными смесями, при котором всасывание пищи происходит физиологически адекватным путем, т.е. через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта (через рот или через зонд в желудке/кишечнике).

Показания для назначения энтерального питания

Существует в основных двух видах: порошковая форма и жидкая (готовая к употреблению). Энтеральное питание назначается в следующих случаях:

• При тяжелом течении заболеваний ЖКТ (например, НЯК, болезнь Крона, панкреатит, синдромах мальабсорбции и короткой кишки).
• Пациент без сознания или не может глотать.
• Пациенту нельзя есть обычную пищу (например, при кровотечении в ЖКТ или остром панкреатите).
• Пациент отказывается от пищи (например, нервная анорексия).
• Имеются разного рода инфекции.
• Обычного питания недостаточно (при травмах, катаболизме, ожогах).
• Недостаток в организме белка и энергии (в случае слабого усвоения оных из обычных продуктов питания).
• При возникновении различных новообразований в области головы, желудка и шеи.
• Имеет место быть прогрессирующие заболевания центральной нервной системы (например, цереброваскулярный инсульт, болезнь Паркинсона).
• После проведения лучевой и химиотерапии.
• Сразу же после проведения хирургического вмешательства.
• При острых отравлениях.
• При появлении свищей.

Медицина, как и прогресс в любой другой области знаний, не стоит на месте. Благодаря ее развитию, удалось определить, что будет лучше для человека в определенных жизненных ситуациях; какие методы нужно применять, чтобы помочь ему быстрее восстановиться и получить необходимые силы с наименьшим риском.

Смеси для энтерального питания должны подбираться с учетом индивидуальных особенностей человека и потребностей его организма. Основные качества, которыми должно обладать легкоусвояемое питание:

1. Хорошая энергетическая плотность (не менее 1 Ккал/мл).
2. Отсутствие лактозы и глютена (могут вызвать аллергию).
3. Осмолярность (суммарная концентрация всех растворенных частиц) не более 340 мосм/л.
4. Во избежание проблем с усвоением питания оно не должно быть вязким.
5. Не вызывает излишнюю моторику кишечника.
6. Наличие сведений о производителе и подробном содержании всех микроэлементов.

Виды энтерального питания

Существует несколько видов энтерального питания, созданных для разных ситуаций.

Мономерные смеси

Как ясно из названия, такие смеси не содержат в себе весь необходимый набор микроэлементов. Такие смеси состоят из глюкозы и солей, и их основная задача заключается в обеспечении восстановления работы тонкого кишечника сразу после операции. Также, при наличии рвоты/диареи такое питание хорошо поддерживает водно-электролитный баланс в организме человека.

Элементные смеси

Этот блок питания для больных составлен на основе точно подобранных химических элементов. Они применяются в конкретных случаях нарушения обмена веществ в организме при таких патологиях, как печеночная и почечная недостаточность, сахарный диабет и панкреатит. В этом случае поджелудочная железа, печень и почки не могут выполнять свои конкретные функции, поэтому такие смеси помогают человеку хотя бы частично восстановить жизнедеятельность.

Полуэлементные смеси

Эти смеси подходят широкому кругу пациентов, нуждающихся в применении легкоусвояемого питания. Здесь белки представлены в виде аминокислот и пептидов, что позволяет им легче усваиваться в организме. Применяются сразу же после операций или при нарушении функций.

Стандартные полимерные смеси

Применяется при многих болезнях после операций или когда человек находится в состоянии комы. Максимально подходят взрослому организму по своему составу. Эти смеси содержат в себе все необходимые минералы, микроэлементы, белки, жиры, углеводы.

Смеси направленного действия

Этот вид питания по назначению схож с элементным видом смесей. Вы уже поняли, что они предназначаются для восстановления функциональности организма при какой-либо конкретной патологии.

В некотором роде, к энтеральному питанию можно отнести такие спортивные пищевые добавки, как протеин и гейнер, о которых я писал ранее.

Мой опыт использования энтерального питания

Мой опыт использования энтерального питания в период нахождения в больнице начинается и заканчивается на смеси Нутриэн Стандарт (жидкая форма), которая относится к вышеуказанным стандартным полимерным смесям. В составе есть куча всего полезного.

Белковый компонент представлен легкоусвояемым высоко биологически ценным нативным молочным белком, полученным с использованием современных мембранных технологий. Соотношение казеина к сывороточным белкам = 50:50.

 

Жировой компонент представлен смесью среднецепочечных триглицеридов (50%) и натуральных растительных масел: соевого (25%) и низкоэрукового рапсового (25%), что обеспечивает содержание 56% насыщенных, 20% мононенасыщенных и 24% полиненасыщенных жирных кислот. Количество линолевой кислоты — 19%, α-линоленовой кислоты — 4,6%. Отношение полиненасыщенных жирных кислот ω6:ω3 = 4,2:1, отношение триглицеридов со средней длиной цепи к длинноцепочечным триглицеридам (МСТ/LСТ) составляет 1:1. Присутствие в смеси среднецепочечных триглицеридов позволяет назначить ее в ранние сроки после операций, в том числе на желудочно-кишечном тракте, при ограниченном усвоении жиров у больных с нарушениями функции пищеварительной системы.

 

Углеводный компонент представлен смесью мальтодекстринов с различным декстрозным эквивалентом (степенью гидролиза), обогащен композицией растворимых и нерастворимых пищевых волокон (резистентный крахмал, гуммиарабик, инулин, пектин, микрокристаллическая целлюлоза). Соотношение углеводных компонентов обеспечивает эффективное переваривание, низкую осмолярность и хорошие органолептические свойства смеси, пищевые волокна способствуют нормальной функции желудочно-кишечного тракта. Минеральный и витаминный компоненты обеспечивают удовлетворение суточной потребности организма в витаминах, основных макро- и микроэлементах при потреблении 2000 мл готового продукта в стандартном разведении 1 ккал/мл.

На вкус смесь приятная, похожая на какао, только вот цвет не коричневый, а молочный. Очень калорийная: эффекта от выпитого стакана хватало на час-полтора. С учетом того, что кушать я хотел всегда и много, а съеденные продукты вылетали из меня со скоростью света, Нутриэн очень сильно мне помогал. С его помощью мне удалось поднять необходимый для успешного переваривания пищи уровень обычного и транспортного белков в крови.

За день я выпивал около 2 л напитка (два пакета по 1 л каждый). Получал его бесплатно, находясь в стационаре. В рознице же 1 л стоит около 500-600 р., что не очень дешево, исходя из необходимой суточной потребности.

В завершении хотелось бы дать совет: не стоит без особой надобности использовать энтеральное питание в домашних условиях. Не забывайте о том, что переизбыток концентрации микроэлементов в вашем организме — не есть «хорошо». Всему необходимо знать меру.

А у вас был опыт употребления энтерального питания?