Согласно новому заявлению группы национальных и международных экспертов в области гастроэнтерологии, воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) и других областей, интервенционная (или терапевтическая) эндоскопия ВЗК играет все более важную роль в лечении заболеваний и нежелательных явлений после операции.
Доклад группы экспертов «Роль интервенционных воспалительных заболеваний кишечника в эпоху биологической терапии» был опубликован в февральском выпуске журнала GIE: Gastrointestinal Endoscopy, рецензируемом журнале Американского общества желудочно-кишечной эндоскопии (ASGE).
Эндоскопическая терапия была исследована и использовалась для лечения многочисленных состояний и ситуаций, связанных с ВЗК, включая стриктуры, свищи / абсцессы, связанные с колитом новообразования, послеоперационные острые или хронические «прорывы» и обструкции. Эндоскопические методы лечения включают баллонную дилатацию, стриктуротомию, стентирование, фистулотомию, синусотомию, эндоскопическую резекцию слизистой оболочки и эндоскопическую диссекцию подслизистой.
Благодаря лучшему пониманию болезненного процесса и течения ВЗК, улучшению долгосрочного воздействия медикаментозной терапии и достижениям в области эндоскопических технологий, группа ученых предполагает, что интервенционное ВЗК станет неотъемлемой частью междисциплинарного подхода к пациентам со сложным течением язвенного колита (НЯК) и болезни Крона (БК).
За последние десятилетия в медицинской и хирургической терапии как болезни Крона, так и язвенного колита произошло много открытий. Например, было показано, что доступность и все более широкое использование биопрепаратов против фактора некроза опухоли (ФНО), антиинтегринов и анти-интерлейкинов приводят к глубокой клинической ремиссии. Эти медицинские процедуры также снижают риск побочных эффектов, связанных с ВЗК, что позволяет избежать госпитализации и хирургического вмешательства для некоторых пациентов.
Однако долгосрочное влияние правильного использования этих новых препаратов на естественную историю развития ВЗК неясно. Кроме того, длительное использование этих иммунодепрессантов может быть связано с различными побочными эффектами, начиная от инфекции и повышенного риска некоторых злокачественных новообразований до парадоксального аутоиммунного ответа. Кроме того, значительному количеству пациентов с НЯК и БК все еще требуется хирургическое вмешательство для лечения рефрактерной болезни или связанных с болезнью нежелательных явлений, таких как стриктуры, свищи, абсцессы и колит-ассоциированная неоплазия.
Распространенные методы хирургического лечения болезни Крона или язвенного колита включают резекцию кишечника, анастомоз, стомирование, стриктуропластику и восстановительную проктоколэктомию с формированием некоего «кармана» из тонкого кишечника. Хотя хирургический подход предлагает немедленное снятие симптомов и облегчение механических или неопластических нежелательных явлений, он часто связан с послеоперационными нежелательными явлениями и рецидивом послеоперационного вмешательства. Текущие неудовлетворенные потребности в лечении ВЗК включают в себя наличие терапевтических подходов к механическим побочным эффектам, которые могут выходить за пределы фармакологических агентов и менее инвазивны, чем хирургическое вмешательство.
Терапевтическая эндоскопия может предложить уникальный мост между медицинским и хирургическим лечением. Эндоскопическое лечение механических и неопластических побочных эффектов может помочь уменьшить или отложить необходимость резекции кишечника и помочь в лечении послеоперационных состояний.
Чтобы удовлетворить растущую потребность в эндоскопическом лечении сложных случаев ВЗК, группа международных экспертов в области гастроэнтерологии, ВЗК, продвинутой эндоскопии, рентгенологии желудочно-кишечного тракта, патологии желудочно-кишечного тракта, образования желудочно-кишечного тракта и колоректальной хирургии добровольно сформировала в 2018 г. специализированную группу для координации клинической, образовательной и исследовательской деятельности. В эту группу входят специалисты по ВЗК, имеющие опыт в проведении эндоскопии и работе с полученными результатами. Кроме того, группа также состоит из врачей, имеющих опыт в области визуализации брюшной полости.
