Результаты анализов на иммунный статус и пищевую аллергию (ч. 2)

Наконец-то у меня на руках все результаты анализов на иммунный статус и пищевую аллергию. Если вы не смотрели первую часть статьи — просьба ознакомиться, во избежание возникновения лишних вопросов.

Признаться честно, увидев результаты, я сначала сильно огорчился, потом обрадовался, потом снова огорчился, но уже не так сильно как в первый раз :D Итак, приступим.

Не будем тянуть сами знаете кого за сами знаете что. Красным выделены показатели, результаты по которым превышают норму, зеленым — результаты ниже нормы.

Я не зря выделил показатель CD4+ / CD8+. Что это такое, с чем его едят и почему он так важен — об этом ниже.

Чем характеризуется неспецифический язвенный колит? С точки зрения иммунной природы заболевания, НЯК возникает из-за чрезмерного объема антител против своих собственных клеток, принимая их за чужеродные. Далее по тексту будет много определений, я постараюсь представить их в более удобоваримой и понятной форме.

CD4 характерен для хелперных Т-клеток, представлен также на моноцитах, макрофагах, дендритных клетках. Т-хелперы — это индукторы иммунного ответа. Они регулируют силу ответа на враждебный антиген и контролируют антигенную саморегуляцию.

Причины повышения уровня CD4:

• Аутоиммунные заболевания.
• Цирроз печени, гепатиты.
• Тромбоцитопения, приобретенная гемо­литическая анемия.
• Болезнь Вальденстрема.
• Тиреоидит Хашимото.
• Активация антитрансплантационного иммунитета.

Причины снижение уровня CD4:

• Врожденные иммунодефициты.
• Инфекции с хроническим и затяжным течением.
• Туберкулез, лепра, ВИЧ-инфекция.
• Злокачественные опухоли.
• Тяжелые ожоги, обширные травмы.
• Ионизирующее излучение.
• Лечение цитостатиками, иммунодепрессантами.
• Недостаточность питания.

Отсеиваем лишнее и получаем возможную причину снижение уровня CD4: цитостатики (Азатиоприн, Ремикейд).

CD8 характерен для супрессорных и/или цитотоксических Т-клеток, большей части тимоцитов. Задача Т-лимфоцитов-супрессоров — угнетение иммунного ответа организма. Они тормозят выработку антител различных классов вследствие задержки проли­ферации и дифференцировки В-лимфоцитов, а также развитие гиперчувс­твительности замедленного типа. При нормальном иммунном ответе на попадание в организм чужеродного антигена максимальная активация Т-супрессоров отмечается спустя 3-4 недели.

Причины повышения уровня CD8:

• Инфекции с хроническим и затяжным течением.
• Туберкулез, лепра, ВИЧ-инфекция.
• Онкология.
• Тяжелые ожоги, обширные травмы.
• Ионизирующее излучение.
• Лечение цитостатиками, иммунодепрессантами.
• Недостаточность питания.

Причины снижения уровня CD8:

• Врожденные иммунодефициты.
• Аутоиммунные заболевания.
• Цирроз печени, гепатиты.
• Тромбоцитопения, приобретенная гемо­литическая анемия.
• Болезнь Вальденстрема.
• Тиреоидит Хашимото.
• Активация антитрансплантационного иммунитета.

У меня CD8 в норме.

Ведущее значение в оценке состояния иммунной системы имеет соот­ношение Т-хелперов (CD4) и Т-супрессоров (CD8) в крови, так как от этого зависит интенсивность иммунного ответа. Снижение функции Т-супрессоров ведет к преобладанию стимулирующего влияния Т-хелперов, в том числе и на те В-лимфоциты, которые продуцируют аутоантитела (те самые избыточные). При этом их количество может достигнуть критического уровня, что спо­собно вызвать повреждение собственных тканей организма.

Далее, пройдемся только по тем показателям, у которых есть отклонение от нормы.

О-лимфоциты (нулевые лимфоциты) — это лимфоциты, отличающиеся по своим поверхностным свойствам как от В-лимфоцитов, так и от Т-лимфоцитов. Часть этих клеток несут на своей поверхности рецепторы для IgG, уничтожая любые клетки, на поверхности которых присутствует иммуноглобулин данного класса. К О-лимфоцитам относятся также естественные клетки-киллеры, действующие независимо от наличия антител.

Главные функции О-лимфоцитов:

1. Обеспечение противоопухолевого иммунитета.
2. Обеспечение противоинфекционного иммунитета.

О чем говорит снижение показателей? Правильно, о слабой защите от вышеупомянутых проблем с онкологией и инфекциями. Предполагаю, что причиной является Ремикейд, последняя капельница которого была мне установлена в ноябре 2015 года.

Следующие по списку — B-лимфоциты, а точнее группа CD19.

CD19 присутствует на B-клетках, их предшественниках, фолликулярных дендритных клетках и считается самым ранним маркером B-клеточной дифференциации. Регулирует развитие, дифференциацию и активацию B-лимфоцитов.

Причины повышения CD19:

• Острые бактериальные, грибковые и паразитарные инфекции.
• ВИЧ-инфекция (начальный период).
• Хронические заболевания печени, цир­роз печени, вирусный гепатит.
• Аутоиммунные заболевания.
• Саркоидоз, муковисцидоз.
• Болезнь Вальденстрема.
• Инфекционный мононуклеоз.
• Хронический лимфолейкоз.
• Моноклональная гаммапатия.
• Острый период повторной инфекции.

Причины снижения CD19:

• Новообразования иммунной системы.
• Лечение цитостатиками и иммунодепрессантами.
• Спленэктомия.
• Ионизирующее излучение.
• Недостаточность гуморального им­мунитета.

Что мы видим: из всех показателей CD19 («B1 лимфоциты CD19+5+, %», «B1 лимфоциты CD19+5+, % от CD19+», «B1 лимфоциты CD19+5+, х10*9/л», «B2 лимфоциты CD19+5-, %», «B2 лимфоциты CD19+5-, % от CD19+», «B2 лимфоциты CD19+5-, х10*9/л», «CD19+ (В-лимфоциты), %» и «CD19+ (В-лимфоциты), х10*9/л») у меня завышен, притом почти в два раза, только второй («B1 лимфоциты CD19+5+, % от CD19+»). Да, это может косвенно подтверждать наличие у меня НЯК. Насчет показателей ниже нормы — опять же, привет Азатиоприну и Ремикейду.

CD3 — поверхностный маркер, специфичный для всех клеток субпопуляции Т-лимфоцитов. Зрелые Т-лимфоциты отвечают за реакции клеточного иммунитета и осуществляют иммунологический надзор за антигенной саморегуляцией в организме. Т-лимфоциты выполняют в организме две важные функции: эффекторную и регуляторную.

Эффекторная функция Т-лимфоцитов — специфическая цитотоксичность по отношению к чужерод­ным клеткам. Регуляторная функция (система Т-хелперы/Т-супрессоры) — контроль за интенсивностью развития специфической реакции иммунной системы на чужеродные антигены.

Причины повышения уровня CD3:

• Гиперактивность иммунитета.
• Острый и хронический лимфолейкоз.
• Синдром Сезари.

Причины снижения уровня CD3:

• Врожденные иммунодефициты.
• Инфекции с хроническим и затяжным течением.
• Туберкулез, лепра, ВИЧ-инфекция.
• Онкология.
• Т-клеточная лимфома, волосатоклеточный лейкоз.
• Тяжелые ожоги, обширные травмы.
• Ионизирующее излучение.
• Лечение цитостатиками, иммунодепрессантами.
• Недостаточность питания.

Из пяти позиций с CD3 у меня один показатель завышен, один занижен, и другие в норме. О чем может говорить повышение «CD3+ (Т-лимфоциты), %»? В результате несложного отсеивания остается гиперактивный иммунитет.

Гиперактивность или гиперчувствительность иммунной системы — это нежелательная повышенная реакция иммунитета к какому-либо веществу. Иммунная система агрессивно и неадекватно реагирует на вполне безобидные вещества: некоторые виды пищи, плесень, пыль, шерсть животных, пыльца растений и т.д. Типичный пример избыточной реакции иммунитета — аллергия.

Помимо этого, результатами гиперактивности иммунитета являются астма, атопический дерматит, аллергический ринит. Если вы читали статью о причине моего НЯК, то вы помните, что и дерматиты, и астма имели место быть. Так может поэтому показатель «CD3+ (Т-лимфоциты), %» повышен?

«CD3+ (Т-лимфоциты), х10*9/л» равен 0,949 ед., т.е. занижен. И снова причиной этого может, в моем случае, быть прием цитостатиков. Или неужели я мало кушаю? :D

Вроде бы ничего не упустил, а значит самое время подвести итог. Все то, что вы увидите ниже, является лишь логичным выводом из всего написанного ранее.

По результатам обследования можно сделать вывод: с точки зрения работы иммунной системы, НЯК у меня подтверждается лишь одним фактором — повышенным показателем «B1 лимфоциты CD19+5+, % от CD19+», который составляет 35,242 ед. при высшей границе нормы в 17,5 ед. Но ведь помимо аутоиммунной причины, этот показатель может зашкаливать из-за, например, грибковой инфекции. И почему уровень лимфоцитов по общему анализу крови вообще занижен?

Да, может быть Азатиоприн и Ремикейд помогают мне быть в ремиссии, но проблема в том, что перед, во время, после установки диагноза и до сегодняшнего дня мне даже не предлагали сдавать анализ на иммунный статус организма. Следовательно, диагноз «НЯК, тотальное поражение» установлен только лишь по результатам колоноскопии и внешним проявлениям, типа кровавой диареи. Однако, все врачи, как один, твердят, что это следствие сбоя работы иммунитета.

Я могу ошибаться, я не врач. Но мое мнение имеет место быть, у меня осталось много вопросов. Борьба за снятие диагноза только начинается.