Избавление от болей в животе при НЯК и БК

Исследование «Мероприятия для избавления от болей в области живота при воспалительном заболевании кишечника» появилось 04.05.2017 в журнале Alimentary Pharmacology and Therapeutics.

Люди с язвенным колитом (НЯК) и болезнью Крона (БК), даже находясь в ремиссии, часто жалуются на постоянные боли в животе. К сожалению, согласно исследованию, боль, возникающая при ВЗК, часто оказывается недооцененной и недостаточно изученной.

Факторы, способствующие возникновению болей при НЯК и БК, включают в себя:

• Активное воспаление.
• Поствоспалительная сенсибилизация.
• Избыток бактерий в кишечнике.
• Пищевая непереносимость.
• Вызванные болезнью морфологические изменения в органах ЖКТ.

Психологические воздействия, такие как стресс, беспокойство или депрессия, нарушения сна и лекарства также влияют на восприятие боли.

Использование анальгетиков, включая опиоиды, для облегчения боли при ВЗК может усугубить симптомы заболевания, вызвать побочные эффекты или замаскировать рецидив. Более того, польза опиоидов может быть не очень сильной или долговременной, а их применение может также выставить пациентов наркоманами в глазах общественности. Однако релаксация и психотерапия наряду с коррекцией питания — это многообещающие подходы, которые с большой долей вероятности могут повысить эффективность терапии НЯК и БК.

Christine Norton, профессор Королевского колледжа Лондона, возглавила команду, рассмотревшую способы лечения боли в животе у пациентов с ВЗК. Анализ 15 исследований показал, что некоторые психологические вмешательства, такие как индивидуальная и групповая релаксация, способны помочь в ликвидации болезненных ощущений. Стресс-менеджмент уменьшал боль в четырех из шести исследований. Более того, ощутимого эффекта можно добиться не только под руководством психолога, но и при самостоятельных занятиях.

Антибиотики, трансдермальные никотиновые пластыри и марихуана также уменьшали боли в животе. Коррекция диеты приводила к смешанным результатам. Алкогольные напитки с более высоким содержанием сахара вызывали боль, тогда как ферментированные углеводы с пробиотическими свойствами уменьшали ее. Исследования, опубликованные после проведенного анализа базы данных, показали, что низкокалорийная углеводная диета может эффективно уменьшать боли в животе при ВЗК.

В целом, исследование подчеркивает необходимость уделять больше внимания боли при ВЗК, в том числе у пациентов, находящихся в ремиссии. Несмотря на ограниченные доказательства, работа показала, что врачи должны рассмотреть возможность направления пациентов к психологам или диетологам.

Вполне вероятно, что ряд фармакологических, нефармакологических и диетических манипуляций обеспечат наилучшие результаты для пациентов. Однако взаимосвязь между этими группами факторов недостаточно исследована и требует дальнейшего изучения.

Авторы проекта