Рождение ребенка — великое чудо, о котором мечтает практически каждая семья. Зачастую, оставить в этом мире частичку себя и является той единственной целью, для которой мы сами были рождены. Многие видят себя великими учеными, первооткрывателями, спортсменами, но, так или иначе, людям хочется дать продолжение своему роду.
Насколько совместимы язвенный колит и болезнь Крона с планированием беременности, зачатием, самой беременностью и последующим вскармливанием? Для женщин тема влияния воспалительных заболеваний кишечника на беременность является более волнующей и глубокой. Мужчины, конечно, тоже не остаются в стороне, но спектр их вопросов гораздо уже. Откроем же завесу!
К сожалению, зачастую врачи на корню рубят все мечты заболевших своим категоричным «нет» на вопросы о планировании беременности. Основными аргументами, как правило, выступают следующие два обстоятельства:
- ВЗК может в любой момент обостриться.
- Вы на протяжении длительного периода времени принимаете различные лекарства.
Что хотелось бы сказать по первому пункту. Для начала следует понять, что и без беременности, и в процессе ее вы можете получить обострение. Зависит это от очень многих факторов, и беременность — далеко не на первом месте. Конечно, планировать зачатие ребенка необходимо в период хорошей ремиссии (но ни в коем случае не на курсе цитостатиков). Другой момент — как выйти из обострения во время беременности?
Если беременность уже наступила и совпала с возникновением обострения, ваш лечащий врач должен подобрать минимальные дозы препаратов от симптомов ВЗК, при которых будет сохраняться хорошее самочувствие, даже если придется включать в прием глюкортикоиды. Важно, чтобы ваш гастроэнтеролог работал «в содружестве» с гинекологом, который вас ведет.
И мужчинам, и женщинам, которые планируют беременность, нельзя принимать цитостатики. Мужчинам необходимо отменить препарат за 3-4 месяца до зачатия, а женщинам еще и на периоды вынашивания и вскармливания грудью. Азатиоприн, Метотрексат, Сандиммун и иже с ними — препараты в высшей степени ядовитые для развивающегося зародыша или новорожденного! Тоже самое относится к препаратам биологической терапии (Ремикейд, Хумира, Симпони и др.).
Касаемо препаратов 5-АСК можно сказать следующее. Они несколько понижают концентрацию сперматозоидов, и, если забеременеть не получается, мужчине имеет смысл обговорить с доктором вариант замены или корректировки принимаемых объемов лекарства. Также, 5-АСК не может повлиять на плод в утробе матери, только если доза препарата не крайне высокая. Исследования на животных не выявили неблагоприятного действия месалазина на течение беременности, развитие эмбриона/плода, роды и постнатальное развитие потомства.
«Месалазин выводится с грудным молоком в небольшом количестве, а метаболит N-ацетил-5-аминосалициловая кислота — в более высокой концентрации. В период лактации месалазин следует применять с осторожностью и только в том случае, если возможная польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка. У грудных детей были описаны случаи спорадической диареи», — вырезка из инструкции к Мезаванту.
Очень часто женщины прекращают принимать все лекарства, когда узнают о своей беременности, т.к. не хотят этой химией навредить ребенку. Но если результатом отказа от медикаментов будет обострение НЯК или БК, может быть очень сложно снова войти в ремиссию (обычным-то людям это не всегда удается, а тут еще и стресс дополнительный). Тем не менее, даже если усугубление болезни приведет к госпитализации, все равно остается хороший шанс сохранить беременность. Запомните, активная стадия ВЗК угрожает беременности намного больше, чем многие лекарственные препараты, используемые для контроля заболевания. Если состояние женщины ухудшается, то курс лечения должен быть откорректирован.
Иногда беременность может вызвать улучшение самочувствия при НЯК и БК. Ученые связывают такой эффект с необычной особенностью, которая наблюдается в период любой беременности: организм вынужден подавить свою собственную иммунную систему, дабы не было отторжения плода (а мы с вами знаем теорию «работы» неспецифического язвенного колита). Чем больше генетические отличия женщины и ее ребенка, тем больше приглушается иммунная система, тем самым улучшая самочувствие будущей мамы.
Женщины с диагнозом НЯК или БК иногда прекращают принимать лекарства после родов без соответствующей рекомендации врача, так как они боятся негативного влияния на вскармливание ребенка. Понятно, что это может вызвать ухудшение течения заболевания в послеродовой период.
В целом, у женщины с неспецифическим язвенным колитом или болезнью Крона, как у всякой другой женщины, могут быть абсолютно нормальные беременность и роды. Проблемы чаще всего появляются у беременных женщин с активной стадией заболевания, т.к. вследствие обострения организм не сможет усвоить все полезные вещества из пищи, тем самым приводя к авитаминозу. Также, в период обострения в организме синтезируются белки, вызывающие воспаление. Они циркулируют и могут оказывать влияние на нормальную работу многих органов, и даже на зародыш в матке. Увы, если симптомы заболевания ухудшаются до такой степени, что необходима хирургическая операция, риск для ребенка становится еще больше.
Немаловажным фактором для женщин с ВЗК является возможность успешного и безопасного для нее и ребенка проведение эндоскопических обследований, таких как колоноскопия и ректороманоскопия. УЗИ также не противопоказано.
Если женщина не находится в критичном состоянии, и есть ответ организма на лечение, хирургическую операцию следует отложить до того, как родится ребенок. Известны случаи успешных операций, выполненных во время беременности, но любая хирургическая операция в брюшной полости является риском для будущего ребенка.
Эмоциональный стресс, во время беременности или вне ее, может ухудшить состояние больного. Именно поэтому старайтесь контролировать свои мысли и чувства в этот сложный для любой будущей матери период времени.
Наверняка, многие беспокоятся о том, чтобы их НЯК или БК не передался ребенку. Спешу вас успокоить: наследственная причина воспалительных заболеваний кишечника не доказана! У меня, например, в роду вообще никто не имел заболеваний ЖКТ. Понятное дело, на одном мне статистику нельзя собрать, но, повторюсь, на сегодняшний день никак нельзя утверждать, что одна из причин неспецифического язвенного колита — гены. Лучше в будущем ограничьте употребление вашим ребенком большого количества антибиотиков и следите за его рационом питания.
В конце хотелось бы сказать следующее. Леди и джентльмены с неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона, у вас, как и у других людей, есть возможность продолжить свой род! Да, будет несколько труднее, но ведь НЯК и БК — это не конец света. А уж сколько радости принесет вам новорожденный малыш! Обязательно обговаривайте свои планы с врачом, и, желательно, не с одним, т.к. все мы люди, и нам свойственно ошибаться. Всем здоровья и здоровых деток!
Здравствуйте! Прежде всего благодарю за созданный вами ресурс!
А по теме: у меня ЯК впервые проявился во время второй беременности, месяце на 4-ом начало кровоточить и участился стул. Поняла, что это не традиционный при беременности геморрой (свечи от геморроя, прописанные гинекологом не помогали), и дошла до проктолога я только к 26-ой неделе. Проктолог была молоденькая и очень напугалась всего увиденного. Наговорила мне таких вещей (про рак, про выбор между здоровьем моим и ребенка…), что я вышла от нее в истерике и не могла прийти в более-менее разумное состояние 2 дня. Это к слову о психологическом состоянии и спокойствии беременной. Берегите его изо всех сил, наперекор всем врачам и событиям. Все реально обострилось после такой эмоциональной встряски на ближайшие несколько недель.
Затем осмотр у более опытных проктологов и ректороманоскопия нижних 10-15 см кишечника. Диагноз поставили на основе этого осмотра и разговора со мной. Пока ни один из проктологов, который меня смотрел, не сталкивался с таким диагнозом у беременной. Изо всех сил они хотели обезопасить себя от ошибки в поставленном диагнозе и отправить меня на колоноскопию. Благо попались опытные колоноскописты и запретили ее на моем сроке, сказав, что был в их практике случай несколько лет назад на сроке 24 недели, где кончилось все очень плохо, судом в отношении врачей…
Сейчас я на последнем месяце беременности. Мне хватает для устранения симптомов свечей Салофальк утром и вечером по 500.
Проктологи и гастроэнтеролог сказали нет диете, ведь я беременна. Я с ними не согласилась. Я вегетарианка (не ем мяса, рабы и яиц). И даже минимальные дополнительные ограничения (нет молоку, кофе, сладкому и сухофруктам на 4-5 дней) помогли мне в сочетании со свечами избавиться от симптомов за пару дней. Но стоило слезть со свечей (не соблюдая диеты), как буквально через 2-3 дня я скатилась к обострению. И (в виде эксперимента) попробовав вернуть эффект нормального самочувствия без соблюдения диеты, только на свечах (все те же 500 утром и на ночь) потратила на это недели 3!
Последние несколько дней занимаюсь продумыванием именно питания, подходящего мне. Потому что сейчас мой организм, плацента защищает ребеночка. Но вот-вот он родится, и я хочу сколь можно минимизировать потребление медикаментов. А это, думается, возможно только при корректировке питания.
В моем роду тоже не было болезней кишечника. Мое личное подозрение, что мой организм сошел с ума после выкидыша (который был у меня между 1 и 2 беременностями). Где-то через пол года после выкидыша у меня появились слабые боли слева внизу живота. Думала осложнение после выкидыша, УЗИ по женской части ничего не выявило. Терапевт предположил, что просто органы опустились после первой беременности и сказал ничего не предпринимать, если не беспокоит сильно. Беспокоило не сильно. Потом совсем утихло. А потом шибануло ((
Всем здоровья!
Добрый день, НЯК с 2010 и беременна (25 неделя). Живу в Германии, здесь никто из врачей никогда не высказывался против продолжения рода в моем случае… у меня рнцедивы примерно раз в год, в полтлра. НЯК у меня блуждающий, всегда в разных отделах кишечника, в этот раз даже и не знаю где, так как колоноскопию не делают при беременности, а УЗИ ничего не выявило. Обычно мне помогает комбинация гранул салофальк 1000 мг два раза в день, диета, омнибиотик «stressrepair» 2 раза в день. Через месяц-полтора наступает ремиссия. В этот раз я была в начале 4 месяца беременности и вот уже почти три месяца нет ремиссии, уже как две недели принимаю кортикоид (будезонид), хотя и была очень против, но мое общее состояние вынудило, да и мой профессор заверил меня, что данный препарат действует как и салофальк локально и исходя из наблюдений на других пациентках (более 6000 пациенток) вреда ребёнку не приносит. После 1 недели будезонида отметила явное улучшение — стул без крови аж 4 дня, но сегодня опять с утра 3 раза с кровью;( через пять дней снова приём у профессора, но я больше не хочу принимать гормоны и не знаю, что делать дальше… в моем случае однозначно колит в время беременности протекает наааамного сложнее, чем в обычном состоянии.
Наталья, а где именно вы живете в Германии? ищу хорошего врача во Франкфурте и округе, ибо надоело — уже почти 2 года, а я никак не доползу до стойкой ремиссии:( врачи тут тоже конечно, лишь бы избавиться от пациента,
Юля, добрый день! Я живу в Нюрнберге, поэтому знаю только здешних врачей…
Здравствуйте! Полина, у нас с Вами очень похожая история: через полгода после выкидыша началась свистопляска, которой раньше не было. Участился стул, а вместе с ним появились в кале кровь и слизь. Сделала колоноскопию, поставили левосторонний НЯК. Сидела 3 месяца на Мезаванте (2,4 г) и свечах Салофальк (0,5 утром и вечером). При планировании беременности перешла по совету врача на гранулы Салофальк (2 г в сутки). Забеременела и продолжала принимать гранулы. И вот срок 16-17 недель, а у меня снова учащается стул, кровь и слизь. Доверяю своему гастроэнтерологу на сто процентов, но к ней ужасно трудно попасть. Первая возможность будет только через неделю. Читала, что многие, при обострении колита во время беременности, увеличивают дозу салофалька. Вот только не знаю, чем именно её увеличить: гранулами или свечами? Может, у кого-то были подобные случаи. Гормоны мне никогда по нашей болячке не прописывали. Попаду ли к своему врачу в скором времени — неизвестно, но так переживаю за малыша. Частые походы на унитаз явно не дают ничего хорошего.
Может кто сталкивался с проблемой , у мужа НЯК , он постоянно пьет лекарства + свечи салофальк. А они как известно плохо влияют на спермограмму. В общем у нас длительное время не получается забеременеть. Есть у нас один ребенок, хотим еще , но увы… Может кто сталкивался с такой проблемой?
Я обследовалась, у меня все хорошо.
Аналогично,у мужа няк первая беременность долго не наступала,хотя тогда ещё не было поставлен диагноз,но были у него симптомы. Лечение не было. Спермограмма была плохая. Сейчас принимает терапию. Но фертильность снижена.
Здравствуйте. У меня была беременность во время обострения няк. Обнаружили мой няк в 2008. Первые 2 обострения побеждала на преднизолоне и сульфасалазине. А в 3- е обострение данное лечение уже не помогло. Так и мыкалась с непрерывным течением, то получше, то хуже. В 2013 забеременела без консультаций с врачами,(знала, что и гастроэнтерологи и гинекологи скажут » нельзя», дабы отмести от себя проблемы). Обострение было страшное, обильные кровотечения до середины беременности. Принимала салофальк и Преднизолон. Постоянные УЗИ плода показывали, что с ребенком все хорошо, развитие происходит как надо))). Это меня и поддерживало. Но гинекологи до 5 мес. уговаривали на аборт. А я уже чувствовала своего ребёночка, он уже шевелился во-всю))). С середины беременности обострение начало стихать и все прошло. Снова увидела кровь в кале лишь за 2 недели до родов( кесарево по показаниям). Несмотря ни на что, родила здорового сынульку( только маловесного, видимо питания не хватило ему от меня). Но за месяц мы уже были как все, бутусики). Сейчас нам 4,5 года. Все хорошо. Тьфу-тьфу-тьфу. Да, самое главное, что меня поддерживало, это активный прием продуктов тенториум ( это медопродукты). Муж шутил, что у нас пчела родится). Я ела и прополис в разных формах, и драже всевозможные и медовые смеси с пыльцой, маточным молочком. И сыну с первого дня жизни начала давать прополис. Не рекламирую эту продукцию, но считаю, что мне она очень помогает. По крайней мере бороться с побочками от наших лекарств. Не бойтесь беременнеть, все страхи, только в нашей голове. И фильтруйте, то что говорят врачи. Они ещё те перестраховщики.
Подскажите,сдаете ли какие-то анализы периодически ребёнку? Соблюдает ли ребенок какую-то диету?. У мужа няк переживаю.
Специальные анализы не сдаём. По-прежнему даю прополис каждый день. Ну и, конечно, не кормлю всякой «гадостью», химией, жареным, острым… Я думаю, такое питание не пойдёт на пользу ни одному ребёнку.