Порядка 2 млн американцев принимают опиоиды — мощные лекарственные препараты, назначаемые врачом для лечения хронической или нестерпимой боли. Опиоиды, как правило, обычно применяются для лечения боли в желудочно-кишечном тракте, вызванной такими заболеваниями, как язвенный колит (НЯК), болезнь Крона (БК) и синдром раздраженного кишечника (СРК). Исследование, опубликованное в American Journal of Physiology, Gastrointestinal and Liver Physiology, показывает более новые, потенциально безопасные методы лечения хронической боли в животе с меньшими рисками зависимости и побочных эффектов.
Опиоидные препараты устраняют болевой синдром путем связывания со специализированными нервными клетками (опиоидными рецепторами) в мозге и других частях тела, включая желудочно-кишечный тракт и спинной мозг. Длительное применение опиоидов для хронической, генерализованной боли в животе, также называемой висцеральной болью, может изменить способ работы опиоидных рецепторов, что приводит к зависимости. Опиоиды также могут вызывать угнетение дыхания, его замедление и снижение самой способности правильно дышать, что в итоге может привести к летальному исходу.
СРК, панкреатит и висцеральная боль могут не реагировать на неопиоидные болеутоляющие средства или лекарства, называемые нейромодуляторами, такими как антидепрессанты. Все чаще и чаще врачи назначают опиоидные препараты в качестве комплексной терапии этих сложных желудочно-кишечных заболеваний.
Основным механизмом, который опиоиды используют для снижения боли, является стимуляция μ-рецепторов. Новые подходы к лечению боли в животе включают в себя препараты, которые определяют разные типы болевых рецепторов, а не только опиоидных. Кроме того, новые поколения опиоидных препаратов могут облегчить боль без риска зависимости или угнетения дыхания. К перспективным новым методам избавления от болей в области живота относятся:
- Олицеридин (TRV130), по заявлению создателей, может оказаться даже лучшим анальгетиком, чем сам морфин: его обезболивающий эффект начинается уже через пару минут после введения. Олицеридин — лекарственное средство, которое связывается с определенным компонентом μ-рецепторов, не активируя часть, которая угнетает дыхание
- Новые химически-модифицированные составы опиоидов, благодаря которым они активируются только в воспаленных областях. Этот подход имеет потенциал для облегчения боли у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника, таким как НЯК и БК.
- Ноцицептин или орфанин FQ (NOP) — нейропептид, которые участвуют в обезболивании. У некоторых люди с СРК NOP в толстом кишечнике значительно снижен, что может являться причиной возникновения сильных болевых ощущений в области живота. В разработке есть новые лекарства, которые могут заменить дефицит NOP и подавить боль.
- Бупренорфин — частичный агонист опиатов. Этот тип препарата представляет собой опиоид, который не дает такого сильного эффекта угнетения дыхания, чем другие опиоиды. В настоящее время разрабатываются новые рецептуры для лечения различных типов рецепторов и снизить вероятность возникновения зависимости от препарата.
- Каннабиноидные агенты — препараты, которые нацелены на эндоканнабиноидную систему, которая контролирует висцеральную боль, тошноту и рвоту.
Новые подходы к лечению висцеральной боли с помощью периферически ограниченных или целевых механизмов дают надежду на развитие периферических висцеральных анальгетиков, применяемых при СРК и ВЗК.